Mr Bens
Intern Writer
Gãy xương do u tuyến cận giáp là một bệnh lí rất hiếm gặp. Đó là tình trạng xuất hiện nhiều ổ tiêu xương gây ra bởi cường chức năng tuyến cận giáp do u tuyến cận giáp gây nên. Ban đầu, nó chỉ gây ra đau tại các ổ tiêu xương, kèm theo triệu chứng của cường chức năng tuyến cận giáp. Nếu ổ tiêu xương kích thước lớn sẽ gây ra gãy xương. Biểu hiện của cường chức năng tuyến cận giáp đôi khi kín đáo nếu không xét nghiệm chuyên sâu, nên bệnh dễ nhầm với ung thư di căn hoặc bệnh đa u tủy xương do khi chụp XQ có nhiều ổ tiêu xương ở nhiều vị trí.
Tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình tổng hợp, chúng tôi đã chẩn đoán và điều trị thành công cho một bệnh nhân nữ, 41 tuổi, được bệnh viện tuyến trước chuyển tuyến điều trị với biểu hiện gãy xương bệnh lý liên mấu chuyển xương đùi phải do ngã ngày thứ 2. Bệnh nhân bị gãy xương đùi phải sau trượt chân nhẹ, trên XQ có nhiều ổ tiêu xương ở cả chi dưới và chi trên. Qua thăm khám, bênh nhân được làm xét nghiệm máu thấy Canxi tăng bất thường. Bệnh nhân sau đó được làm xét nghiệm chuyên sâu thì phát hiện hormone tuyến cận giáp tăng rất cao, siêu âm và xạ hình xác định u tuyến cận giáp, đã được chẩn đoán là Gãy xương bệnh lí do u tuyến cận giáp, nhiều khả năng ung thư tuyến cận giáp.
Bệnh nhân đã được mổ cắt hoàn toàn u tuyến cận giáp làm giải phẫu thì phát hiện ung thư tuyến cận giáp (BS Khoa Phẫu thuật lồng ngực tiến hành), sau đó được chúng tôi phẫu thuật Kết xương nẹp khóa xương đùi phải. Sau mổ 5 tháng, ổ gãy xương đùi liền tốt, bệnh nhân đi lại được, không đau. Các ổ tiêu xương ở chỉ trên và chi dưới có kích thước thu hẹp đáng kể. Hormon tuyến cận giáp và canxi máu dần trở về bình thường. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tiếp.
Chúng tôi khuyến cáo, khi gặp tình trạng tiêu xương ở nhiều vị trí, cần làm thêm xét nghiệm canxi và hormone tuyến cận giáp, siêu âm tuyến giáp để loại trử u tuyến cận giáp. Các ổ tiêu xương lớn ở chi dưới do u tuyến cận giáp nên được xem xét phẫu thuật kết xương để tránh gãy xương bệnh lí.
Những bệnh nhân có bệnh lí tương tự, có thể đến khám tại phòng khám 11, Bệnh viện TWQĐ 108.
Ca bệnh này đã được đăng trên tạp chí quốc tế, các bạn có thể thao khảo chi tiết.
The pathology femoral peritrochanteric fracture with multiple brown tumor as a first sign of parathyroid cancer – A case report. International Journal of Surgery Case Reports, 2021, 85(6):106259. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106259.
Hình 1. XQ và CT-Scans trước mổ cho thấy có nhiều ổ tiêu xương ở cả chi trên và dưới, ổ gãy xương ở xương đùi phải. A,B, XQ xương đùi và khung chậu. C,D,E, CT-Scans khung chậu. F, XQ cẳng chân phải. G,H,I, XQ cẳng tay 2 bên và cánh tay phải J, XQ xương đùi phải sau mổ. K, xạ hình tuyến giáp. L, Siêu âm bụng phát hiện sỏi thận 2 bên.
Hình 2. XQ và lâm sàng 4 tháng sau mổ. A,B, XQ xương đùi bên phải, ổ gãy liền tốt. C,D,E,F,G,H,I,K,L,M,N, Các ổ tiêu xương ở chi trên và chi dưới đang tự thu nhỏ dần. O, Hình ảnh bệnh nhân sau mổ 4 tháng, có thể đi lại được, không đau.
Tác giả: TS Nguyễn Văn Lượng, Khoa Chấn thương Chỉnh hình Tổng hợp, Viện Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện TWQĐ 108
Đọc chi tiết tại đây: https://www.benhvien108.vn/gay-xuong-do-u-tuyen-can-giap-mot-benh-li-hiem-gap-de-chan-doan-nham.htm
Tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình tổng hợp, chúng tôi đã chẩn đoán và điều trị thành công cho một bệnh nhân nữ, 41 tuổi, được bệnh viện tuyến trước chuyển tuyến điều trị với biểu hiện gãy xương bệnh lý liên mấu chuyển xương đùi phải do ngã ngày thứ 2. Bệnh nhân bị gãy xương đùi phải sau trượt chân nhẹ, trên XQ có nhiều ổ tiêu xương ở cả chi dưới và chi trên. Qua thăm khám, bênh nhân được làm xét nghiệm máu thấy Canxi tăng bất thường. Bệnh nhân sau đó được làm xét nghiệm chuyên sâu thì phát hiện hormone tuyến cận giáp tăng rất cao, siêu âm và xạ hình xác định u tuyến cận giáp, đã được chẩn đoán là Gãy xương bệnh lí do u tuyến cận giáp, nhiều khả năng ung thư tuyến cận giáp.
Bệnh nhân đã được mổ cắt hoàn toàn u tuyến cận giáp làm giải phẫu thì phát hiện ung thư tuyến cận giáp (BS Khoa Phẫu thuật lồng ngực tiến hành), sau đó được chúng tôi phẫu thuật Kết xương nẹp khóa xương đùi phải. Sau mổ 5 tháng, ổ gãy xương đùi liền tốt, bệnh nhân đi lại được, không đau. Các ổ tiêu xương ở chỉ trên và chi dưới có kích thước thu hẹp đáng kể. Hormon tuyến cận giáp và canxi máu dần trở về bình thường. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tiếp.
Chúng tôi khuyến cáo, khi gặp tình trạng tiêu xương ở nhiều vị trí, cần làm thêm xét nghiệm canxi và hormone tuyến cận giáp, siêu âm tuyến giáp để loại trử u tuyến cận giáp. Các ổ tiêu xương lớn ở chi dưới do u tuyến cận giáp nên được xem xét phẫu thuật kết xương để tránh gãy xương bệnh lí.
Những bệnh nhân có bệnh lí tương tự, có thể đến khám tại phòng khám 11, Bệnh viện TWQĐ 108.
Ca bệnh này đã được đăng trên tạp chí quốc tế, các bạn có thể thao khảo chi tiết.
The pathology femoral peritrochanteric fracture with multiple brown tumor as a first sign of parathyroid cancer – A case report. International Journal of Surgery Case Reports, 2021, 85(6):106259. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106259.
Hình 1. XQ và CT-Scans trước mổ cho thấy có nhiều ổ tiêu xương ở cả chi trên và dưới, ổ gãy xương ở xương đùi phải. A,B, XQ xương đùi và khung chậu. C,D,E, CT-Scans khung chậu. F, XQ cẳng chân phải. G,H,I, XQ cẳng tay 2 bên và cánh tay phải J, XQ xương đùi phải sau mổ. K, xạ hình tuyến giáp. L, Siêu âm bụng phát hiện sỏi thận 2 bên.
Hình 2. XQ và lâm sàng 4 tháng sau mổ. A,B, XQ xương đùi bên phải, ổ gãy liền tốt. C,D,E,F,G,H,I,K,L,M,N, Các ổ tiêu xương ở chi trên và chi dưới đang tự thu nhỏ dần. O, Hình ảnh bệnh nhân sau mổ 4 tháng, có thể đi lại được, không đau.
Tác giả: TS Nguyễn Văn Lượng, Khoa Chấn thương Chỉnh hình Tổng hợp, Viện Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện TWQĐ 108
Đọc chi tiết tại đây: https://www.benhvien108.vn/gay-xuong-do-u-tuyen-can-giap-mot-benh-li-hiem-gap-de-chan-doan-nham.htm
